Sari la conținut
Str. Mircea cel Bătrân 122C, Timișoara0738.826.587 / 0356.829.555
Luni, Miercuri, Vineri 08:00–22:00
Policlinica
Bastion
Afecțiuni

Diabetul zaharat de tip 2

O boală care se controlează și ale cărei complicații se pot preveni

Cunoscută și ca: Diabet de tip 2, Diabet non-insulinodependent

Programează-teSună-ne
Diagnostic
Glicemie à jeun ≥126 mg/dl sau HbA1c ≥6,5%
Debut
Lent, adesea asimptomatic ani de zile
Complicație renală
Nefropatia diabetică
Control
Dietă, mișcare, medicație

Despre diabetul zaharat de tip 2

Diabetul zaharat de tip 2 apare atunci când celulele organismului devin rezistente la acțiunea insulinei, iar pancreasul nu mai reușește să compenseze producând mai mult. Rezultatul este creșterea cronică a glicemiei.

Spre deosebire de diabetul de tip 1, care debutează adesea zgomotos, tipul 2 se instalează lent. Poate trece neobservat ani de zile, timp în care glicemia crescută lezează, tăcut, vasele mici și mari: rinichii, retina, nervii periferici, arterele coronare.

Acesta este și motivul pentru care, la momentul diagnosticului, o parte dintre pacienți au deja complicații. Nu pentru că boala ar fi evoluat rapid, ci pentru că exista de mult timp fără să fie știută.

Vestea bună este că diabetul de tip 2 este una dintre bolile cronice cu cel mai mare răspuns la intervenție. Alimentația, activitatea fizică și tratamentul potrivit pot menține glicemia în limite bune ani și ani, iar complicațiile, inclusiv cea renală, pot fi prevenite sau întârziate semnificativ.

Simptome

Simptomele pot lipsi complet în stadiile incipiente. Prezența lor nu confirmă diagnosticul, îl stabilește medicul, după consultație și investigații.

  • Sete accentuată și gură uscată
  • Urinări frecvente, inclusiv noaptea
  • Oboseală persistentă
  • Vedere încețoșată
  • Vindecare lentă a rănilor
  • Infecții repetate: urinare, cutanate, genitale
  • Furnicături sau amorțeli la nivelul picioarelor
  • Scădere în greutate fără explicație, în formele avansate

Cauze

  • Rezistența țesuturilor la acțiunea insulinei
  • Scăderea progresivă a capacității pancreasului de a produce insulină suficientă
  • Excesul de țesut adipos, în special abdominal
  • Predispoziție genetică

Factori de risc

  • Obezitate, în special cu circumferință abdominală crescută
  • Sedentarism
  • Vârsta peste 45 de ani
  • Rude de gradul I cu diabet
  • Diabet gestațional în antecedente
  • Sindrom de ovare polichistice
  • Hipertensiune arterială și dislipidemie
  • Prediabet

Cum se pune diagnosticul

Investigațiile se stabilesc individual, în funcție de simptome, vârstă și istoric medical.

Glicemia à jeun

Recoltată dimineața, după cel puțin 8 ore de post. Două valori ≥126 mg/dl confirmă diagnosticul.

Hemoglobina glicozilată (HbA1c)

Reflectă media glicemiilor din ultimele 2–3 luni. Este și principalul instrument de urmărire a tratamentului.

Testul de toleranță la glucoză oral (TTGO)

Util în cazurile incerte și în diagnosticul prediabetului.

Evaluarea complicațiilor

Albuminurie și creatinină pentru rinichi, fund de ochi pentru retină, examen al piciorului și profil lipidic: de la momentul diagnosticului, nu peste ani.

Cum se tratează

Tratamentul se alege în funcție de stadiu, de simptome și de starea generală. Mai jos, opțiunile principale.

Modificarea stilului de viață

Alimentație echilibrată, cu atenție la încărcătura glicemică, activitate fizică regulată și scădere ponderală. La mulți pacienți, aceste măsuri singure produc ameliorări comparabile cu medicația.

Tratament medicamentos oral

Metformin ca primă linie, la care se adaugă, în funcție de profilul pacientului, clase moderne cu beneficii cardiovasculare și renale demonstrate.

Insulinoterapie

Când tratamentul oral nu mai asigură controlul glicemic sau în situații speciale, stabilită și ajustată de medicul specialist.

Evaluare nutrițională personalizată

Un plan alimentar realist, adaptat programului și preferințelor pacientului, funcționează mai bine decât o dietă standard imposibil de urmat.

Monitorizarea complicațiilor

Controale periodice renale, oftalmologice, cardiovasculare și ale piciorului diabetic: partea din tratament care previne, nu doar tratează.

Servicii

Consultații și investigații recomandate

Vezi toate serviciile

Când mergi la medic

  • Ai sete intensă, urinezi frecvent și ai slăbit fără explicație
  • Analizele arată glicemie peste valorile normale
  • Ai diabet și HbA1c a crescut față de controlul anterior
  • Ai o rană la picior care nu se vindecă
  • Ai amețeli, transpirații și tremurături, pot fi semne de hipoglicemie

Prevenție

  • Menținerea unei greutăți normale
  • Cel puțin 150 de minute de activitate fizică moderată pe săptămână
  • Reducerea zaharurilor rafinate și a băuturilor îndulcite
  • Screening al glicemiei după 45 de ani sau mai devreme, dacă ai factori de risc
  • Tratarea prediabetului: etapa în care evoluția spre diabet încă poate fi oprită

Întrebări frecvente

Diabetul de tip 2 se vindecă?

Nu se vindecă în sensul clasic, dar poate intra în remisiune: la unii pacienți, printr-o scădere ponderală importantă și modificarea stilului de viață, glicemia revine la normal fără medicație. Monitorizarea rămâne însă necesară.

De ce trebuie să merg și la nefrolog?

Pentru că rinichiul este unul dintre organele cele mai afectate de glicemia crescută, iar afectarea începe tăcut. Screeningul anual al albuminuriei și evaluarea nefrologică, atunci când apar modificări, permit intervenția în faza reversibilă.

Trebuie să elimin complet dulciurile?

Nu neapărat, dar trebuie să înțelegi cum funcționează încărcătura glicemică a alimentelor și cum se integrează într-o zi obișnuită. Un plan realist, discutat cu medicul, este mai eficient decât o interdicție totală, pe care puțini o pot respecta.

Specializarea de care aparține

Diabet și nutriție

Monitorizare glicemie și planuri de nutriție.

1 medic în această specializare

Vezi specializarea
Medici

Medicii care tratează această afecțiune

Echipa de diabet și nutriție a Policlinicii Bastion.

Vezi toți medicii
Blog & Noutăți

Noutăți pe această temă

Vezi toate noutățile

Servicii decontate prin CNAS

Consultațiile în Nefrologie, Urologie, Neurologie, Psihiatrie, Medicină de Familie și Diabet pot fi decontate prin CNAS cu bilet de trimitere.

Programează-te