Consultație
Consultația psihiatrică
Evaluarea stării psihice, stabilirea diagnosticului și construirea unui plan terapeutic personalizat.
- Decontat CNAS
Afecțiuni
Insomnia și tulburările de somn
Când noaptea nu mai odihnește, iar ziua devine tot mai greu de dus
Cunoscută și ca: Tulburare de somn, Insomnie cronică
- Insomnie cronică
- Peste 3 nopți/săptămână, mai mult de 3 luni
- Tratament de primă linie
- Terapia cognitiv-comportamentală
- Somniferele
- Doar pe termen scurt, la indicația medicului
- Frecvent asociată cu
- Anxietate și depresie
Despre insomnia și tulburările de somn
Somnul nu este o pauză, ci un proces activ. În timpul lui, creierul consolidează memoria, reglează emoțiile și își face „curățenia” metabolică, iar corpul își reface rezervele. Când somnul se strică, efectele se văd în tot restul zilei.
Insomnia înseamnă dificultatea de a adormi, treziri repetate în cursul nopții sau trezirea prea devreme dimineața, însoțite de oboseală, iritabilitate și dificultăți de concentrare în timpul zilei. Devine cronică atunci când apare mai mult de trei nopți pe săptămână, timp de peste trei luni.
Mecanismul care o întreține este adesea un cerc vicios: după câteva nopți proaste, apare teama de a nu putea adormi. Această anxietate anticipatorie crește starea de alertă exact în momentul în care corpul ar trebui să se relaxeze și insomnia se autoîntreține, mult după ce cauza inițială a dispărut.
Tocmai de aceea, tratamentul de primă linie nu este medicamentos, ci comportamental. Terapia cognitiv-comportamentală pentru insomnie are rezultate mai bune și mai durabile decât somniferele, care rămân o soluție de scurtă durată, folosită doar la indicația medicului.
Simptome
Simptomele pot lipsi complet în stadiile incipiente. Prezența lor nu confirmă diagnosticul, îl stabilește medicul, după consultație și investigații.
- Dificultate de a adormi, chiar dacă ești obosit
- Treziri repetate în timpul nopții, cu dificultate de a readormi
- Trezire foarte devreme dimineața, fără a mai putea adormi
- Somn neodihnitor, chiar și după un număr suficient de ore
- Oboseală și somnolență în timpul zilei
- Iritabilitate și labilitate emoțională
- Dificultăți de concentrare și de memorie
- Anxietate legată de somn, care apare încă din cursul serii
Cauze
- Stres și anxietate
- Depresie și alte tulburări psihice
- Igiena defectuoasă a somnului: program neregulat, ecrane înainte de culcare, somn de zi prelungit
- Consum de cofeină, alcool sau nicotină
- Durere cronică sau alte afecțiuni medicale
- Apneea obstructivă de somn
- Sindromul picioarelor neliniștite
- Medicamente care interferează cu somnul
- Munca în ture și decalajul orar
Factori de risc
- Stres profesional sau personal prelungit
- Vârsta înaintată
- Sexul feminin
- Tulburări psihice preexistente
- Boli cronice dureroase
- Program de lucru în ture
- Consum regulat de alcool seara
Cum se pune diagnosticul
Investigațiile se stabilesc individual, în funcție de simptome, vârstă și istoric medical.
Consultația și istoricul somnului
Evaluarea programului de somn, a rutinei de seară, a factorilor declanșatori și a impactului asupra zilei.
Jurnalul de somn
Notarea, timp de 1–2 săptămâni, a orelor de culcare, a trezirilor și a calității somnului. Oferă informații pe care memoria nu le poate reda corect.
Evaluarea comorbidităților psihice
Anxietatea și depresia sunt cele mai frecvente cauze de insomnie cronică și necesită tratament propriu.
Excluderea cauzelor medicale
Funcția tiroidiană, anemia, durerea cronică, iar în cazul sforăitului cu pauze respiratorii: investigarea apneei de somn.
Cum se tratează
Tratamentul se alege în funcție de stadiu, de simptome și de starea generală. Mai jos, opțiunile principale.
Terapia cognitiv-comportamentală pentru insomnie
Tratamentul de primă linie, cu eficiență superioară medicației pe termen lung. Lucrează asupra rutinei, a asocierii dintre pat și somn și a gândurilor anxioase legate de adormire.
Igiena somnului
Ore fixe de culcare și trezire, cameră întunecată și răcoroasă, fără ecrane înainte de somn, fără cofeină după-amiaza, fără somn prelungit în timpul zilei.
Tratamentul cauzei asociate
Când insomnia însoțește o depresie, o tulburare anxioasă sau o durere cronică, tratarea acestora rezolvă adesea și somnul.
Medicație, pe termen scurt
Poate fi utilă pentru a întrerupe un cerc vicios, dar strict la indicația medicului. Utilizarea prelungită a somniferelor creează dependență și pierde din eficiență.
Când mergi la medic
- Nu dormi bine de mai mult de trei luni, mai multe nopți pe săptămână
- Somnolența din timpul zilei îți afectează munca sau condusul
- Ai început să iei somnifere fără prescripție medicală
- Sforăi puternic și ți s-au observat pauze în respirație în timpul somnului
- Insomnia este însoțită de tristețe persistentă sau de anxietate
Prevenție
- Ore fixe de culcare și de trezire, inclusiv în weekend
- Fără ecrane cu cel puțin o oră înainte de somn
- Fără cofeină după ora prânzului
- Alcoolul ajută adormirea, dar fragmentează somnul, nu este o soluție
- Activitate fizică regulată, dar nu în ultimele ore înainte de culcare
- Folosește patul doar pentru somn, nu pentru lucru sau televizor
Întrebări frecvente
Câte ore de somn îmi trebuie?
Pentru majoritatea adulților, între 7 și 9 ore. Nevoia individuală variază însă, iar criteriul practic este cum te simți în timpul zilei, nu numărul de ore în sine.
Somniferele sunt o soluție?
Pot ajuta pe termen scurt, pentru a rupe un cerc vicios, dar nu rezolvă cauza și își pierd eficiența în timp. Terapia cognitiv-comportamentală pentru insomnie are rezultate mai bune și mai durabile.
De ce mă trezesc la aceeași oră în fiecare noapte?
Trezirile la ore fixe apar frecvent în insomnia cronică și în anxietate, când ciclul somnului se fragmentează. Un jurnal de somn ajută la identificarea tiparului și la alegerea intervenției potrivite.
Specializarea de care aparține
Psihiatrie
Suport și tratament pentru sănătatea mintală.
4 medici în această specializare
Medicii care tratează această afecțiune
Echipa de psihiatrie a Policlinicii Bastion.
Servicii decontate prin CNAS
Consultațiile în Nefrologie, Urologie, Neurologie, Psihiatrie, Medicină de Familie și Diabet pot fi decontate prin CNAS cu bilet de trimitere.
Programează-te