Adenomul de prostată, cunoscut medical ca hiperplazie benignă de prostată, este cea mai frecventă afecțiune urologică la bărbați după 50 de ani. Deși este o afecțiune benignă, nu reprezintă cancer și nu se transformă în cancer, poate afecta semnificativ calitatea vieții prin simptomele urinare pe care le provoacă.
Ce este adenomul de prostată
Prostata este o glandă situată sub vezica urinară, înconjurând uretra. Odată cu înaintarea în vârstă, sub influența hormonilor sexuali, prostata poate crește în volum, comprimând uretra și îngreunând evacuarea urinei.
Peste 50% dintre bărbații de 60 de ani și peste 80% dintre cei de 80 de ani au modificări histologice de hiperplazie benignă, dar nu toți dezvoltă simptome semnificative.
Simptome
Simptome obstructive: cauzate de blocarea fluxului urinar:
- jet urinar slab, cu presiune redusă;
- inițierea greoaie a urinării;
- senzație de golire incompletă a vezicii;
- picurare terminală.
Simptome iritative: vezica reacționează la obstrucție:
- urgență urinară;
- urinări frecvente ziua;
- urinări nocturne, de două sau mai multe ori.
Severitatea simptomelor se cuantifică cu scorul IPSS, un chestionar standardizat pe care medicul urolog îl utilizează la consultație.
Diagnosticul
- Anamneză.
- Ecografie prostatică transabdominală, cu măsurarea volumului prostatic și a reziduului vezical postmicțional.
- Uroflowmetrie: măsurarea debitului urinar.
- PSA, pentru excluderea cancerului de prostată.
- Sumar de urină și urocultură.
- Tușeu rectal, pentru aprecierea volumului și a consistenței prostatei.
Opțiuni de tratament
Tratamentul depinde de severitatea simptomelor și de impactul asupra calității vieții.
Supraveghere activă
Pentru simptome ușoare (IPSS sub 8), fără complicații, cu monitorizare periodică.
Tratament medicamentos
- Alfa-blocante: relaxează musculatura prostatei și a uretrei, ameliorează rapid simptomele.
- Inhibitori de 5-alfa-reductază: reduc volumul prostatic în 6–12 luni; indicați la prostată mare, peste 40 ml.
- Combinația celor două clase, pentru prostate mari cu simptome severe.
Tratament chirurgical
Indicat în caz de eșec al tratamentului medicamentos, retenție urinară repetată, infecții urinare recurente sau dilatare a rinichilor. Cea mai frecventă procedură este rezecția transuretrală a prostatei (TUR-P), efectuată endoscopic.
Când să te prezinți urgent la medic
- Retenție urinară completă: imposibilitate totală de a urina.
- Hematurie.
- Dureri lombare intense asociate cu febră.
- Incontinență urinară bruscă.