Afecțiuni

Fimoza

Prepuțul care nu se retractă: când este normal, când necesită tratament

Cunoscută și ca: Prepuț strâmt, Îngustarea prepuțului

Urologie

Vârste afectate: Copii și adulți
La sugari: Fiziologică, se rezolvă de la sine
Soluție definitivă: Circumcizia
Urgență asociată: Parafimoza

Despre fimoza

Prepuțul este pliul de piele care acoperă glandul penian. La naștere, el este în mod normal aderent și nedecalotabil, o situație fiziologică, nu o boală, care se rezolvă spontan la marea majoritate a băieților, până la pubertate.

Fimoza devine o problemă medicală atunci când prepuțul rămâne strâmt la adult sau când îngustarea este produsă de cicatrici, apărute după inflamații repetate ori după decalotări forțate. În acest caz, țesutul își pierde elasticitatea, iar retracția devine dureroasă sau imposibilă.

Consecințele nu sunt doar de confort: igiena locală devine dificilă, apar infecții repetate ale glandului și prepuțului, urinarea poate fi îngreunată, iar contactul sexual devine dureros. La bărbații cu diabet, infecțiile locale repetate sunt uneori primul semn al unei glicemii dezechilibrate.

Există și o complicație acută care trebuie cunoscută: parafimoza. Apare când prepuțul retractat rămâne blocat în spatele glandului și îl strangulează. Este o urgență medicală și necesită prezentare imediată.

Simptome

Simptomele pot lipsi complet în stadiile incipiente. Prezența lor nu confirmă diagnosticul, îl stabilește medicul, după consultație și investigații.

Imposibilitatea de a retracta prepuțul peste gland
Prepuțul se umflă „ca un balon" în timpul urinării
Durere la erecție sau la contactul sexual
Roșeață, inflamație și secreții locale (balanită, balanopostită)
Jet urinar deviat sau împrăștiat
Infecții locale repetate

Cauze

Fiziologică la sugar și copilul mic: aderențe naturale, care se desfac spontan până la pubertate
Inflamații și infecții repetate ale glandului și prepuțului, care lasă cicatrici retractile
Decalotări forțate în copilărie, care produc microfisuri și cicatrici
Lichen scleros (balanită xerotică obliterantă)
Diabet zaharat dezechilibrat, care favorizează infecțiile locale repetate

Factori de risc

Igienă locală deficitară
Diabet zaharat
Infecții genitale repetate
Manevre de decalotare forțată în copilărie
Afecțiuni dermatologice locale

Cum se pune diagnosticul

Investigațiile se stabilesc individual, în funcție de simptome, vârstă și istoric medical.

Examenul clinic urologic

Suficient în majoritatea cazurilor: stabilește gradul fimozei, prezența cicatricilor și dacă există inflamație activă.

Analize pentru glicemie

Fimoza apărută la adult, mai ales cu infecții repetate, poate fi primul semn al unui diabet nediagnosticat.

Examen local pentru infecție

Când există secreții, pentru un tratament țintit înainte de o eventuală intervenție.

Cum se tratează

Tratamentul se alege în funcție de stadiu, de simptome și de starea generală. Mai jos, opțiunile principale.

Tratament local conservator

La copii și în formele ușoare: creme cu corticosteroizi, la indicația medicului, asociate cu exerciții blânde de retracție. Rezolvă o parte importantă din cazuri, fără intervenție.

Tratamentul infecției locale

Antiinflamatoare și antiseptice locale, uneori antifungice sau antibiotice, înainte de orice decizie chirurgicală.

Circumcizia

Soluția definitivă în fimoza cicatricială, în infecțiile repetate sau când tratamentul conservator a eșuat. Intervenție de mică chirurgie, cu anestezie locală, în regim ambulatoriu.

Reducerea de urgență a parafimozei

Când prepuțul retractat nu mai poate fi readus peste gland și strangulează circulația: situație de urgență, care necesită prezentare imediată.

Intervenții

Intervenții care tratează această afecțiune

Protocolul complet (indicații, pregătire, cum decurge pas cu pas și recuperare) este descris pe pagina fiecărei intervenții.

Intervenție
Circumcizia
Îndepărtarea chirurgicală a prepuțului, soluția definitivă în fimoza cicatricială și în infecțiile locale repetate.
- Ambulatoriu, fără internare
- Anestezie locală
Detalii

Vezi toate intervențiile

Servicii

Consultații și investigații recomandate

Consultație
Consultația urologică
Consultație de specialitate cu examen clinic, interpretarea analizelor și stabilirea planului de investigații.
- Decontat CNAS
Detalii

Vezi toate serviciile

Când mergi la medic

Prepuțul retractat nu mai poate fi readus peste gland, iar glandul se umflă și se învinețește, urgență medicală
Ai infecții locale repetate, cu roșeață și secreții
Apare durere la erecție sau la contactul sexual
Urinarea este dificilă, iar prepuțul se umflă în timpul micțiunii
La copil, prepuțul rămâne nedecalotabil după pubertate

Prevenție

Igienă locală blândă, zilnică, cu apă călduță
Nu forța niciodată decalotarea la sugar sau la copilul mic
Tratează prompt orice inflamație locală
Menține glicemia sub control dacă ai diabet

Întrebări frecvente

La ce vârstă ar trebui să se decaloteze un băiat?

Aderențele dintre prepuț și gland sunt normale la naștere și se desfac progresiv, cel mai adesea până la pubertate. Decalotarea forțată în copilărie este contraindicată: produce fisuri care se vindecă prin cicatrici și pot transforma o fimoză fiziologică într-una patologică.

Circumcizia afectează sensibilitatea sau viața sexuală?

Studiile nu au arătat o afectare semnificativă a satisfacției sexuale. O tehnică atentă păstrează aspectul estetic și funcția, iar pentru pacienții cu fimoză cicatricială disconfortul dispare.

Se poate evita operația?

Da, în formele necicatriciale și la copii, tratamentul local cu corticosteroizi rezolvă multe cazuri. În fimoza cicatricială a adultului, circumcizia rămâne însă soluția definitivă.

Specializarea de care aparține