Intervenție
Cistoscopia
Examinarea uretrei și a vezicii urinare cu un instrument optic subțire, rigid sau flexibil, introdus prin uretră.
- Ambulatoriu, fără internare
- Anestezie locală (gel)
Afecțiuni
Tumorile vezicale
Sângele în urină, fără durere, este semnul care nu trebuie ignorat niciodată
Cunoscută și ca: Cancer de vezică urinară, Neoplasm vezical
- Semn principal
- Hematurie nedureroasă
- Factor de risc major
- Fumatul
- Investigația-cheie
- Cistoscopia
- Urmărire
- Pe termen lung, prin controale periodice
Despre tumorile vezicale
Vezica urinară este căptușită cu un țesut numit uroteliu, aflat în contact permanent cu urina și cu tot ce se elimină prin ea. Substanțele cancerigene ajunse în organism, cel mai frecvent din fumul de țigară, sunt filtrate de rinichi și stau apoi ore întregi în contact cu acest țesut. Aici își are originea majoritatea tumorilor vezicale.
Semnul care anunță boala este, tipic, sângele în urină, apărut fără durere și fără alt simptom. Este și motivul pentru care este atât de des ignorat: nu doare, apare o dată sau de două ori, apoi dispare. Pacientul presupune că „a trecut”. Tumora, însă, rămâne.
Majoritatea tumorilor vezicale sunt descoperite într-un stadiu neinvaziv, limitat la mucoasă, situație în care se tratează endoscopic, fără incizie, cu rezultate foarte bune. Diferența dintre acest scenariu și unul mult mai grav se măsoară adesea în luni: exact intervalul dintre primul episod de hematurie și momentul prezentării la medic.
Simptome
Simptomele pot lipsi complet în stadiile incipiente. Prezența lor nu confirmă diagnosticul, îl stabilește medicul, după consultație și investigații.
- Sânge în urină, adesea fără durere și intermitent, poate apărea o dată și apoi să dispară săptămâni întregi
- Urinări frecvente, în cantitate mică
- Usturime la urinat, fără infecție confirmată
- Nevoie bruscă și imperioasă de a urina
- Durere în zona pelvină, în formele avansate
Cauze
- Expunerea prelungită a mucoasei vezicale la substanțe cancerigene eliminate prin urină
- Modificări genetice în celulele uroteliului
- Iritația cronică a vezicii, prin infecții repetate sau sondă urinară de lungă durată
Factori de risc
- Fumatul: cel mai important factor de risc, responsabil pentru aproximativ jumătate din cazuri
- Expunerea profesională la coloranți, cauciuc, vopsele, solvenți (industrie chimică, textilă, tipografii)
- Vârsta peste 55 de ani
- Sexul masculin: de câteva ori mai frecvent decât la femei
- Infecții urinare cronice sau cateterism vezical de lungă durată
- Radioterapie sau chimioterapie anterioară în zona pelvină
Cum se pune diagnosticul
Investigațiile se stabilesc individual, în funcție de simptome, vârstă și istoric medical.
Analiza de urină și citologia urinară
Confirmă prezența sângelui și caută celule tumorale eliminate prin urină.
Ecografia reno-urinară
Poate evidenția formațiunile vezicale mai mari și starea rinichilor, fără iradiere.
Cistoscopia
Investigația decisivă: vizualizarea directă a interiorului vezicii cu un instrument optic subțire. Nicio altă metodă nu o înlocuiește în diagnosticul tumorilor vezicale.
Uro-CT
Evaluează întregul aparat urinar și extinderea tumorii, atunci când există suspiciune de invazie.
Examenul histopatologic
După rezecția tumorii, stabilește tipul, gradul și profunzimea invaziei: datele care determină tratamentul și ritmul controalelor.
Cum se tratează
Tratamentul se alege în funcție de stadiu, de simptome și de starea generală. Mai jos, opțiunile principale.
Rezecția transuretrală a tumorii vezicale (TURV)
Îndepărtarea tumorii pe cale endoscopică, prin uretră, fără incizie. Este atât tratament, cât și metodă de stadializare, prin analiza țesutului recoltat. Se efectuează în centre chirurgicale specializate.
Instilații endovezicale
Administrarea de medicație direct în vezică, după rezecție, pentru reducerea riscului de recidivă în formele neinvazive.
Tratament oncologic complex
În formele invazive: chimioterapie, imunoterapie sau chirurgie radicală, stabilite în echipă multidisciplinară.
Supravegherea cistoscopică periodică
Tumorile vezicale recidivează frecvent. Controalele cistoscopice programate sunt parte din tratament, nu o formalitate.
Intervenții care tratează această afecțiune
Protocolul complet (indicații, pregătire, cum decurge pas cu pas și recuperare) este descris pe pagina fiecărei intervenții.
Consultații și investigații recomandate
Consultație
Consultația urologică
Consultație de specialitate cu examen clinic, interpretarea analizelor și stabilirea planului de investigații.
- Decontat CNAS
Investigație
Ecografia reno-urinară
Evaluare ecografică a rinichilor, a vezicii urinare și a prostatei, inclusiv rezidiul post-micțional.
- Decontat CNAS
Când mergi la medic
- Ai văzut sânge în urină chiar și o singură dată: nu aștepta să se repete, prezintă-te la urolog
- Ai urinări frecvente și usturimi care nu se rezolvă după tratamentul unei infecții
- Ești fumător, ai peste 55 de ani și ai simptome urinare noi
- Ai lucrat în industria chimică, textilă sau a cauciucului și observi modificări la urinat
Prevenție
- Renunțarea la fumat: cea mai eficientă măsură de prevenție
- Protecție corespunzătoare la locul de muncă, în cazul expunerii profesionale
- Hidratare adecvată, care diluează substanțele iritante din urină
- Investigarea promptă a oricărui episod de sânge în urină
- Respectarea programului de controale, dacă ai avut deja o tumoră vezicală
Întrebări frecvente
Am avut sânge în urină o singură dată, apoi a trecut. Mai trebuie să merg la medic?
Da, obligatoriu. Hematuria intermitentă este tipică pentru tumorile vezicale. Dispariția ei nu înseamnă vindecare, ci doar că sângerarea s-a oprit temporar.
Cistoscopia este dureroasă?
Se efectuează cu gel anestezic local, iar instrumentele flexibile moderne au redus mult disconfortul. Majoritatea pacienților o descriu ca inconfortabilă, dar suportabilă, și durează câteva minute.
De ce trebuie repetate controalele ani de zile?
Pentru că tumorile vezicale au o tendință mare de recidivă, chiar și după o rezecție completă. Depistarea precoce a unei recidive mici este simplă și eficientă; una descoperită târziu este o cu totul altă problemă.
Specializarea de care aparține
Urologie
Tratament pentru afecțiunile tractului urinar.
7 medici în această specializare
Medicii care tratează această afecțiune
Echipa de urologie a Policlinicii Bastion.
Noutăți pe această temă
Servicii decontate prin CNAS
Consultațiile în Nefrologie, Urologie, Neurologie, Psihiatrie, Medicină de Familie și Diabet pot fi decontate prin CNAS cu bilet de trimitere.
Programează-te