Hipertensiunea arterială și bolile de rinichi se alimentează reciproc, formând un cerc vicios greu de rupt.
Ce legătură există între hipertensiune și rinichi
Relația este bidirecțională: rinichii afectați nu mai pot regla eficient tensiunea arterială, iar tensiunea ridicată deteriorează la rândul ei vasele renale, formând un cerc vicios care accelerează pierderea funcției renale.
Hipertensiunea este a doua cauză de insuficiență renală cronică la nivel mondial, după diabet. Totodată, 80–90% dintre pacienții cu boală cronică de rinichi prezintă hipertensiune arterială.
De aceea, la pacienții cu hipertensiune se recomandă evaluarea periodică a funcției renale și a albuminuriei, iar la pacienții cu boală cronică de rinichi se recomandă monitorizarea atentă a tensiunii arteriale.
Cum deteriorează hipertensiunea rinichii
- Presiunea crescută determină îngroșarea și rigidizarea vaselor renale (nefroangioscleroză).
- Scade perfuzia renală și apar leziuni la nivelul glomerulilor.
- În timp scade rata de filtrare glomerulară și pot apărea proteinurie și retenție de sodiu, care întrețin hipertensiunea.
Simptome și semnale de alarmă
Atât hipertensiunea, cât și boala cronică de rinichi incipientă sunt adesea asimptomatice. De aceea, măsurarea regulată a tensiunii arteriale și analizele renale periodice sunt esențiale. Simptomele apar tardiv: cefalee matinală, edeme, oboseală, vedere încețoșată, dificultăți de respirație la efort.
Necesită evaluare urgentă: dispnee în repaus sau ortopnee, edeme importante apărute rapid, tensiune foarte mare cu durere toracică, deficit neurologic sau tulburări severe de vedere.
Investigații necesare
- Tensiunea arterială măsurată corect, de preferat prin monitorizare ambulatorie pe 24 de ore.
- Analize renale: creatinină, eGFR, sumar de urină cu raport albumină/creatinină.
- Ecografie renală cu Doppler.
- Evaluare cardiovasculară completă: ECG, ecografie cardiacă.
Tratamentul la Policlinica Bastion
Evaluare nefrologică și cardiologică integrată
Abordăm pacientul cu hipertensiune și boală renală în echipă multidisciplinară, pentru a coordona tratamentul cardiovascular cu cel renal.
Antihipertensive nefroprotectoare
Inhibitorii enzimei de conversie sau sartanii sunt medicamentele de primă linie, frecvent utilizate la pacienții cu proteinurie sau albuminurie, dacă nu există contraindicații.
Dietă hiposodată și modificarea stilului de viață
Reducerea aportului de sare sub 5 g pe zi (aproximativ 2 g sodiu), activitate fizică moderată, renunțarea la fumat și controlul greutății sunt componente esențiale ale tratamentului.
Monitorizare periodică
Urmărim funcția renală, tensiunea arterială și tratamentul celorlalți factori de risc (diabet, dislipidemie) la intervale regulate.
Când să consulți un specialist
- Tensiunea arterială este greu de controlat cu mai multe medicamente.
- Analizele arată funcție renală alterată sau proteine în urină.
- Prezinți edeme la membrele inferioare, fără altă explicație.
- Ai antecedente familiale de hipertensiune și boală renală.