Ce este incontinența urinară
Incontinența urinară reprezintă pierderea involuntară de urină. Poate varia de la câteva picături ocazionale la pierderi abundente care perturbă activitatea zilnică. Afectează atât femeile, cât și bărbații, cu mecanisme și cauze diferite.
Tipurile de incontinență urinară
- Incontinența de efort: pierdere de urină la efort fizic, tuse, strănut sau râs. Apare prin slăbirea sfincterului uretral sau a planșeului pelvin. Mai frecventă la femei după nașteri sau la menopauză, și la bărbați după chirurgia prostatei.
- Incontinența de urgență (vezica hiperactivă): senzație bruscă și imperioasă de urinare, urmată imediat de pierdere de urină. Cauza este hiperactivitatea mușchiului detrusor.
- Incontinența mixtă: combinație între incontinența de efort și cea de urgență.
- Incontinența prin preaplin: vezica nu se golește complet, iar urina se scurge continuu când presiunea internă depășește capacitatea sfincterului. Apare frecvent la bărbații cu obstrucție prostatică sau la pacienții cu neuropatii.
- Incontinența funcțională: funcția vezicală este normală, dar mobilitatea redusă sau afectarea cognitivă împiedică ajungerea la timp la toaletă.
Cauzele și factorii de risc
- Sarcina și nașterile vaginale, mai ales cele multiple sau cu făt mare.
- Menopauza, prin scăderea estrogenului care afectează țesuturile pelvine.
- Hipertrofia benignă de prostată sau intervențiile chirurgicale prostatice.
- Obezitatea, care crește presiunea abdominală.
- Constipația cronică.
- Infecțiile urinare recurente.
- Afecțiuni neurologice: diabet zaharat, scleroză multiplă, accident vascular cerebral, boala Parkinson.
- Medicamente diuretice, sedative sau relaxante musculare.
Investigații și diagnostic
Evaluarea completă include:
- Anamneză detaliată și jurnal micțional: frecvența, volumul și circumstanțele pierderilor.
- Examen clinic: inclusiv tușeu vaginal sau rectal, evaluarea reflexelor sacrale.
- Sumar de urină și urocultură: excluderea infecției urinare active.
- Ecografie vezicală cu măsurarea reziduului postmicțional.
- Urodinamică: investigație funcțională complexă, indicată în cazurile neconcludente sau înaintea intervențiilor chirurgicale.
Opțiuni de tratament
Tratamentul este adaptat tipului de incontinență și severității simptomelor:
- Kinetoterapia pelviană (exerciții Kegel): prima linie în incontinența de efort ușoară și moderată. Tonifică musculatura planșeului pelvin și reduce pierderile semnificativ în 6–12 săptămâni.
- Modificările comportamentale: reeducarea vezicală, restricția de lichide seara, evitarea cofeinei și a alcoolului.
- Medicamentele anticolinergice și beta-3 agoniștii: tratamentul de primă linie în incontinența de urgență.
- Pesarul vaginal: dispozitiv mecanic utilizat la femei pentru susținerea uretrei.
- Injecțiile cu toxină botulinică intravezicală: indicate în vezica hiperactivă refractară la medicație orală.
- Tratamentul chirurgical: bandeletele suburetrale sunt standardul de aur pentru incontinența de efort moderată și severă la femei. La bărbați, sfincterul urinar artificial sau bandeleta masculină sunt opțiunile principale după chirurgia prostatei.
Tratamentul la Policlinica Bastion
Consultație urologică completă
Evaluăm tipul de incontinență, factorii de risc și impactul asupra calității vieții. Realizăm examenul clinic, sumarul de urină și ecografia vezicală.
Urodinamică
Investigație funcțională disponibilă pentru cazurile complexe sau înaintea deciziei chirurgicale.
Plan terapeutic individualizat
De la kinetoterapie pelviană și medicație, până la coordonarea intervențiilor minim invazive sau chirurgicale, în funcție de tipul și severitatea incontinenței.
Monitorizare și ajustare terapeutică
Reevaluăm răspunsul la tratament și adaptăm schema terapeutică la fiecare vizită.
Când mergi la urolog
- Ai pierderi de urină la tuse, strănut, efort sau râs.
- Simți nevoia urgentă de a urina și nu reușești să o amâni.
- Folosești absorbante sau protecții zilnic din cauza pierderilor.
- Pierderile afectează activitățile sociale, profesionale sau intimitatea.
- Ai simptome după naștere, menopauză sau chirurgie prostatică.
Incontinența urinară nu este o condiție pe care trebuie să o accepți.