Investigație
Ecografia reno-urinară
Evaluare ecografică a rinichilor, a vezicii urinare și a prostatei, inclusiv rezidiul post-micțional.
- Decontat CNAS
Afecțiuni
Boala cronică de rinichi
O boală tăcută, care se depistează prin analize, nu prin simptome
Cunoscută și ca: BCR, Insuficiență renală cronică
- Stadii
- 5, în funcție de rata de filtrare
- Simptome inițiale
- Absente
- Depistare
- Creatinină, eGFR, sumar de urină
- Evoluție
- Poate fi încetinită semnificativ
Despre boala cronică de rinichi
Rinichii filtrează zilnic aproximativ 180 de litri de sânge, elimină toxinele, reglează tensiunea arterială, echilibrul mineral și producția de globule roșii. Boala cronică de rinichi înseamnă pierderea progresivă a acestei capacități, pe parcursul lunilor și al anilor.
Particularitatea ei și motivul pentru care este atât de periculoasă, este că evoluează tăcut. Rinichii au o rezervă funcțională mare: până când nu se pierde peste jumătate din capacitatea de filtrare, pacientul nu simte nimic. Primele semne apar de obicei abia în stadiile 4 sau 5, când opțiunile terapeutice sunt mult mai limitate.
Vestea bună este că boala se depistează simplu: două analize (creatinina serică, din care se calculează rata de filtrare glomerulară, și raportul albumină/creatinină din urină) sunt suficiente pentru a spune dacă rinichii sunt afectați și cât de mult.
Depistată la timp, evoluția poate fi încetinită semnificativ. Controlul tensiunii arteriale și al diabetului, ajustarea medicației, dieta adaptată stadiului și monitorizarea periodică fac diferența între o boală care rămâne stabilă zeci de ani și una care progresează spre dializă.
Simptome
Simptomele pot lipsi complet în stadiile incipiente. Prezența lor nu confirmă diagnosticul, îl stabilește medicul, după consultație și investigații.
- În stadiile 1–3: de regulă niciun simptom, boala se descoperă doar la analize
- Oboseală persistentă și scăderea capacității de efort
- Umflarea gleznelor, a picioarelor sau a pleoapelor
- Urinări frecvente noaptea
- Urină spumoasă (semn de proteine în urină)
- Tensiune arterială greu de controlat
- Lipsa poftei de mâncare, greață, gust metalic, în stadii avansate
- Mâncărimi ale pielii și crampe musculare
Cauze
- Diabetul zaharat: principala cauză la nivel mondial
- Hipertensiunea arterială
- Glomerulonefritele
- Boala polichistică renală și alte afecțiuni ereditare
- Obstrucții cronice ale căilor urinare (litiază, adenom de prostată)
- Infecții urinare repetate, netratate corect
- Consumul cronic de antiinflamatoare nesteroidiene
Factori de risc
- Diabet zaharat
- Hipertensiune arterială
- Vârsta peste 60 de ani
- Antecedente familiale de boală renală
- Obezitate
- Boli cardiovasculare
- Utilizarea frecventă, fără indicație, a antiinflamatoarelor
Cum se pune diagnosticul
Investigațiile se stabilesc individual, în funcție de simptome, vârstă și istoric medical.
Creatinina serică și rata estimată de filtrare glomerulară (eGFR)
Analiza de bază. eGFR arată cât de bine filtrează rinichii și stabilește stadiul bolii, de la 1 la 5.
Raportul albumină/creatinină urinară
Detectează pierderea de proteine prin urină: cel mai precoce semn de afectare renală, adesea prezent cu ani înainte ca eGFR să scadă.
Sumarul de urină
Evidențiază proteinele, hematiile sau leucocitele, orientând spre cauza afectării.
Ecografia reno-urinară
Arată dimensiunea și structura rinichilor, chisturile, obstrucțiile și eventualele malformații.
Analize complementare
Hemoleucogramă, ionogramă, calciu, fosfor, parathormon: pentru complicațiile bolii renale cronice.
Cum se tratează
Tratamentul se alege în funcție de stadiu, de simptome și de starea generală. Mai jos, opțiunile principale.
Tratarea cauzei
Controlul strict al diabetului și al tensiunii arteriale încetinește cel mai mult evoluția. Este partea cea mai eficientă a tratamentului.
Medicație nefroprotectoare
Inhibitori ai enzimei de conversie sau sartani, iar în cazuri selectate inhibitori SGLT2: clase care reduc proteinuria și protejează funcția renală, la indicația nefrologului.
Ajustarea dietei
Reducerea sării, aport controlat de proteine, potasiu și fosfor, individualizat în funcție de stadiu: nu după rețete generale de pe internet.
Tratamentul complicațiilor
Anemia, tulburările minerale și osoase, acidoza metabolică: fiecare cu tratament propriu, monitorizat periodic.
Pregătirea pentru tratamentul de substituție
În stadiile avansate: informarea din timp despre dializă și transplant, care permite pacientului să facă o alegere, nu să reacționeze la o urgență.
Consultații și investigații recomandate
Consultație
Consultația nefrologică
Consultație de specialitate cu interpretarea analizelor renale și stabilirea planului de monitorizare.
- Decontat CNAS
Când mergi la medic
- Ai diabet sau hipertensiune și nu ți-ai verificat funcția renală în ultimul an
- Analizele arată creatinină crescută sau eGFR scăzut
- Ai urină spumoasă, persistent
- Ți se umflă gleznele sau pleoapele
- Ai rude de gradul I cu boală renală sau rinichi polichistic
Prevenție
- Control anual al creatininei și al albuminuriei, dacă ai diabet, hipertensiune sau peste 60 de ani
- Menținerea tensiunii arteriale în valorile recomandate de medic
- Controlul glicemiei
- Reducerea sării sub 5 g pe zi
- Hidratare corespunzătoare
- Evitarea antiinflamatoarelor luate frecvent, fără indicație medicală
- Renunțarea la fumat
Întrebări frecvente
Boala cronică de rinichi înseamnă că voi ajunge la dializă?
Nu neapărat. Majoritatea pacienților diagnosticați în stadii incipiente nu ajung niciodată la dializă, dacă boala este monitorizată și cauza este controlată. Diagnosticul precoce este exact ceea ce face diferența.
Ce înseamnă stadiile de la 1 la 5?
Ele descriu cât de bine filtrează rinichii, măsurat prin eGFR. Stadiile 1–2 înseamnă funcție păstrată, cu semne de afectare; 3 înseamnă scădere moderată; 4 înseamnă scădere severă; 5 corespunde insuficienței renale terminale. Fiecare stadiu are un plan propriu de monitorizare.
Rinichii se pot reface?
Afectarea cronică este de regulă ireversibilă, dar ritmul de evoluție poate fi încetinit foarte mult. Diferența dintre un pacient tratat corect și unul nemonitorizat se măsoară în ani, uneori în decenii.
Trebuie să beau mai multă apă ca să îmi protejez rinichii?
Hidratarea normală este importantă, dar excesul nu aduce beneficii suplimentare și poate fi chiar dăunător în anumite stadii. Cantitatea potrivită se stabilește de nefrolog, în funcție de situația ta.
Specializarea de care aparține
Nefrologie
Diagnostic și tratament pentru afecțiunile renale.
8 medici în această specializare
Medicii care tratează această afecțiune
Echipa de nefrologie a Policlinicii Bastion.
Servicii decontate prin CNAS
Consultațiile în Nefrologie, Urologie, Neurologie, Psihiatrie, Medicină de Familie și Diabet pot fi decontate prin CNAS cu bilet de trimitere.
Programează-te