Afecțiune
Cancerul de prostată
Tumoră malignă a prostatei, adesea fără simptome în stadiile incipiente, depistabilă prin PSA, RMN și biopsie.
DetaliiServicii
Biopsia de prostată transrectală
Tehnica clasică, ghidată ecografic: încă utilă în situații selectate
- Urologie
- Intervenție
- Preț
- La cerere
- Tip
- Intervenție
- Durată
- 15–20 de minute
- Decontare CNAS
- Nu, serviciu cu plată
- Anestezie
- Anestezie locală
- Regim
- Ambulatoriu, fără internare
- Recuperare
- 24–48 de ore
Despre biopsia de prostată transrectală
Biopsia transrectală ghidată ecografic a fost, timp de decenii, standardul în diagnosticul cancerului de prostată. Sonda ecografică se introduce în rect, iar acele traversează peretele rectal pentru a preleva fragmente din prostată, după o schemă sistematică ce acoperă întreaga glandă.
Metoda are două limite cunoscute. Prima este că recoltarea se face „pe hartă statistică”, din zonele în care apare cel mai frecvent cancerul, nu dintr-o leziune identificată în prealabil, ceea ce înseamnă că leziunile mici sau cele situate anterior pot fi ratate. A doua este riscul infecțios: acele trec printr-o zonă cu floră bacteriană bogată, iar complicațiile infecțioase, deși rare, pot fi severe.
Din aceste motive, ghidurile europene actuale recomandă ca abord de primă intenție calea transperineală, cu ghidaj prin fuziune RMN-ecografie. Biopsia transrectală rămâne însă utilă în situații selectate, când RMN-ul nu este disponibil sau nu poate fi efectuat, ori când abordul transperineal nu este posibil.
Alegerea între cele două se face de medicul urolog, după evaluarea completă a fiecărui caz.
Când este recomandat
Indicația se stabilește de medic, după consultație și investigații. Lista de mai jos este orientativă.
- PSA crescut, cu suspiciune de cancer de prostată
- Tușeu rectal cu zonă suspectă
- Situații în care RMN-ul multiparametric nu este disponibil sau nu poate fi efectuat
- Pacienți la care abordul transperineal nu este posibil din motive anatomice sau de poziționare
Contraindicații
Situații în care intervenția se amână sau se înlocuiește cu o alternativă. Discută întotdeauna cu medicul întreaga ta medicație și istoricul medical.
- Infecție urinară sau prostatită acută
- Tulburări de coagulare necorectate
- Afecțiuni anorectale acute: fisuri, abcese, hemoroizi trombozați
- Tratament anticoagulant neajustat în prealabil
Cum te pregătești
- Urocultura efectuată în prealabil, pentru excluderea infecției urinare
- Antibioprofilaxie, conform indicației medicului
- Pregătire locală prin clismă, conform indicațiilor primite
- Ajustarea tratamentului anticoagulant, doar la indicația medicului care l-a prescris
- Anunță medicul despre alergii și despre alte afecțiuni cronice
Cum decurge
Pas cu pas, de la sosirea în clinică până la externare.
- 1
Pregătirea și anestezia locală
5 minutePoziționare în decubit lateral, dezinfecție și administrarea anestezicului local în jurul prostatei.
- 2
Ecografia transrectală
5 minuteSonda introdusă în rect măsoară volumul prostatei și identifică eventualele zone suspecte.
- 3
Recoltarea fragmentelor
5–10 minuteSe prelevează, de regulă, 10–12 fragmente, după o schemă sistematică ce acoperă întreaga glandă.
- 4
Observație și externare
15–30 de minutePerioadă scurtă de supraveghere, indicații scrise și programarea controlului pentru rezultat.
- 5
Rezultatul histopatologic
7–14 zileAnaliza fragmentelor la laboratorul de anatomie patologică, cu scor Gleason și grupă ISUP.
După intervenție
- Sânge în urină și în spermă, în primele zile, respectiv săptămâni, așteptat
- Sângerare rectală ușoară, în primele 24 de ore
- Hidratare abundentă
- Evitarea efortului fizic intens 2–3 zile
- Respectarea schemei de antibiotic prescrise
- Prezentare de urgență la febră, frisoane sau imposibilitatea de a urina
Beneficii
- Procedură rapidă, cu anestezie locală
- Nu necesită RMN prealabil
- Disponibilă pe scară largă și bine standardizată
- Utilă atunci când abordul transperineal nu este posibil
Riscuri și posibile complicații
Orice intervenție are riscuri. Sunt rare, iar echipa le previne activ, dar trebuie să le cunoști înainte de a-ți da acordul.
- Risc infecțios mai mare decât la abordul transperineal, inclusiv risc (mic, dar real) de infecție severă
- Sângerare rectală
- Sânge în urină și în spermă
- Retenție acută de urină
- Rata mai mare de leziuni ratate în zona anterioară și apicală a prostatei
Întrebări frecvente
De ce s-ar alege biopsia transrectală în locul celei fusion?
În situațiile în care RMN-ul multiparametric nu este disponibil, nu poate fi efectuat (de exemplu, la pacienți cu anumite dispozitive implantate) sau când abordul transperineal nu este posibil din motive anatomice. Decizia aparține medicului urolog, după evaluare.
Care este diferența reală de risc infecțios?
La abordul transrectal, acele traversează peretele rectal, care conține o floră bacteriană bogată. La cel transperineal, traversează pielea dezinfectată. Ghidurile europene recomandă astăzi, ca regulă, abordul transperineal tocmai din acest motiv.
Rezultatul este mai puțin precis?
Biopsia sistematică fără ghidaj RMN poate rata leziunile mici sau pe cele situate anterior. De aceea, când există o leziune identificată la RMN, biopsia țintită prin fuziune este preferată.
Cine asigură acest serviciu
Echipa de urologie a Policlinicii Bastion.
Specializarea de care aparține
Urologie
Tratament pentru afecțiunile tractului urinar.
7 medici în această specializare
Alternative
Alte servicii cu aceeași indicație. Alegerea se face împreună cu medicul.
Intervenție
Biopsia de prostată fusion
Prelevare țintită de fragmente din prostată, cu imaginile RMN suprapuse peste ecografia în timp real, pe cale transperineală.
Detalii
Servicii decontate prin CNAS
Consultațiile în Nefrologie, Urologie, Neurologie, Psihiatrie, Medicină de Familie și Diabet pot fi decontate prin CNAS cu bilet de trimitere.
Programează-te