Sari la conținut
Str. Mircea cel Bătrân 122C, Timișoara0738.826.587 / 0356.829.555
Luni, Miercuri, Vineri 08:00–22:00
Policlinica
Bastion
Servicii

Biopsia de prostată fusion

Biopsie transperineală ghidată prin fuziune RMN-ecografie: acele ajung exact în leziunea văzută la RMN

Programează-teSună-ne
Preț
La cerere
Tip
Intervenție
Durată
30–45 de minute
Decontare CNAS
Nu, serviciu cu plată
Anestezie
Anestezie locală sau sedare
Regim
Ambulatoriu, fără internare
Recuperare
24–48 de ore

Despre biopsia de prostată fusion

Biopsia de prostată fusion este metoda actuală de referință pentru diagnosticul cancerului de prostată. Combină două tehnologii: imaginile de rezonanță magnetică multiparametrică, făcute în prealabil, și ecografia transrectală din timpul procedurii.

Un software suprapune cele două seturi de imagini și construiește o hartă tridimensională a prostatei, pe care leziunea suspectă, identificată la RMN și clasificată PI-RADS, apare marcată exact. Medicul nu mai recoltează „la întâmplare”, din zonele în care statistic apare de obicei cancerul, ci direct din leziunea vizată.

A doua caracteristică esențială este calea de acces. La Policlinica Bastion, biopsia se efectuează transperineal: acele traversează pielea perineului, dezinfectată în prealabil, și nu peretele rectului. Diferența este majoră din punct de vedere al riscului infecțios, abordul transrectal presupune trecerea acelor printr-o zonă plină de bacterii, cu risc de infecții severe, inclusiv septicemie.

În plus, calea transperineală oferă acces mult mai bun la zona anterioară și apicală a prostatei, exact regiunile în care biopsia transrectală clasică ratează cel mai frecvent leziunile.

Rezultatul practic: mai puține biopsii negative inutile, mai puține cancere semnificative ratate și un diagnostic pe care se poate construi un plan de tratament corect.

Ce include

Evaluarea preprocedurală

Verificarea analizelor, a uroculturii și a medicației anticoagulante, cu stabilirea indicației.

Fuziunea imaginilor RMN-ecografie

Reconstrucția 3D a prostatei și suprapunerea imaginilor RMN, pentru marcarea exactă a leziunii suspecte.

Prelevarea transperineală a fragmentelor

Fragmente țintite din leziune și fragmente sistematice din restul glandei, cu anestezie locală sau sedare.

Examenul histopatologic

Analiza fragmentelor, cu stabilirea scorului Gleason și a grupei ISUP.

Consultul de interpretare a rezultatului

Discutarea rezultatului și stabilirea pașilor următori, împreună cu medicul urolog.

Când este recomandat

Indicația se stabilește de medic, după consultație și investigații. Lista de mai jos este orientativă.

  • PSA crescut sau în creștere progresivă, la evaluări repetate
  • Leziune cu scor PI-RADS 3, 4 sau 5 la RMN-ul multiparametric de prostată
  • Tușeu rectal cu zonă suspectă, indiferent de valoarea PSA
  • Biopsie anterioară negativă, dar cu suspiciune clinică menținută
  • Pacient în supraveghere activă, la care este necesară reevaluarea histologică
  • Suspiciune de leziune în zona anterioară sau apicală a prostatei, greu accesibilă pe cale transrectală
Afecțiuni

Afecțiuni pentru care este recomandat

  • Afecțiune

    Cancerul de prostată

    Tumoră malignă a prostatei, adesea fără simptome în stadiile incipiente, depistabilă prin PSA, RMN și biopsie.

    Detalii
Vezi toate afecțiunile

Contraindicații

Situații în care intervenția se amână sau se înlocuiește cu o alternativă. Discută întotdeauna cu medicul întreaga ta medicație și istoricul medical.

  • Infecție urinară activă: se tratează înainte de procedură
  • Tulburări severe de coagulare, necorectate
  • Tratament anticoagulant sau antiagregant care nu a fost ajustat în prealabil, la indicația medicului curant
  • Prostatită acută
  • Stare generală care nu permite poziționarea necesară procedurii

Cum te pregătești

  • Adu cu tine RMN-ul multiparametric de prostată, pe CD sau în format digital, fără el, fuziunea imaginilor nu se poate realiza
  • Anunță medicul dacă iei anticoagulante sau antiagregante (aspirină, clopidogrel, acenocumarol, apixaban etc.); oprirea sau înlocuirea lor se face doar la indicația medicului care le-a prescris
  • Efectuează urocultura recomandată, pentru a exclude o infecție urinară activă
  • Anunță medicul dacă ai alergii medicamentoase sau proteze valvulare
  • În ziua procedurii, respectă indicațiile privind alimentația și pregătirea locală primite de la cabinet
  • Vino însoțit, dacă procedura se efectuează cu sedare, nu vei putea conduce imediat după

Cum decurge

Pas cu pas, de la sosirea în clinică până la externare.

  1. 1

    Pregătirea și verificarea imaginilor

    10 minute

    Se confirmă identitatea leziunilor de pe RMN și se încarcă imaginile în sistemul de fuziune. Medicul îți explică pașii și răspunde la întrebări.

  2. 2

    Poziționarea și anestezia

    5–10 minute

    Te așezi în poziție ginecologică. Se efectuează anestezia locală a perineului sau, după caz, sedarea. Din acest moment, procedura nu este dureroasă.

  3. 3

    Reconstrucția 3D a prostatei

    5 minute

    Sonda ecografică realizează o hartă tridimensională a prostatei, peste care software-ul suprapune imaginile RMN. Rezultatul este o hartă în timp real, pe care leziunea suspectă este marcată exact.

  4. 4

    Prelevarea fragmentelor

    10–20 de minute

    Acele sunt introduse prin pielea perineului, nu prin rect, și dirijate în leziunea marcată. Se recoltează atât fragmente țintite, din leziune, cât și fragmente sistematice, din restul glandei.

  5. 5

    Finalizarea și supravegherea

    15–30 de minute

    Se verifică hemostaza și rămâi sub observație scurtă în clinică. Primești indicațiile scrise pentru următoarele zile.

  6. 6

    Rezultatul histopatologic

    7–14 zile

    Fragmentele sunt trimise la laboratorul de anatomie patologică. Rezultatul, cu scorul Gleason și grupa ISUP, este discutat la controlul programat.

După intervenție

  • Sânge în urină, în spermă sau la nivelul plăgilor perineale: normal în primele zile, iar în spermă poate persista câteva săptămâni
  • Hidratează-te bine în primele 48 de ore
  • Evită efortul fizic intens, bicicleta și ridicarea de greutăți timp de câteva zile
  • Reia activitatea sexuală după intervalul indicat de medic
  • Ia tratamentul recomandat, exact în schema prescrisă
  • Prezintă-te de urgență dacă apar febră peste 38°C, frisoane, imposibilitatea de a urina sau sângerare abundentă
  • Programează-te pentru discutarea rezultatului histopatologic

Beneficii

  • Precizie: acele ajung exact în leziunea identificată la RMN, nu într-o zonă aproximativă
  • Risc infecțios foarte redus: acele nu traversează peretele rectal, plin de bacterii
  • Acces superior la zona anterioară și apicală a prostatei, unde biopsia transrectală clasică ratează frecvent leziunile
  • Mai puține fragmente recoltate pentru același rezultat diagnostic
  • Reduce numărul de biopsii repetate, inutile
  • Se efectuează în ambulatoriu, fără internare

Riscuri și posibile complicații

Orice intervenție are riscuri. Sunt rare, iar echipa le previne activ, dar trebuie să le cunoști înainte de a-ți da acordul.

  • Sânge în urină sau în spermă: frecvent, fără semnificație patologică
  • Disconfort sau durere ușoară în zona perineală, câteva zile
  • Retenție acută de urină: rară, necesită prezentare la medic
  • Infecție: semnificativ mai rară decât la abordul transrectal, dar posibilă
  • Hematom local
  • Reacție la anestezic: rară

Întrebări frecvente

Care este diferența față de biopsia clasică?

Două diferențe majore. Prima este ghidajul: la biopsia fusion, imaginile RMN sunt suprapuse peste ecografia în timp real, astfel încât acele ajung exact în leziunea suspectă, nu într-o zonă aproximativă. A doua este calea de acces: transperineal, prin pielea perineului, în loc de transrectal, prin peretele rectului, ceea ce reduce drastic riscul de infecție severă.

Este dureroasă?

Procedura se efectuează cu anestezie locală sau cu sedare, astfel încât nu este dureroasă. Poate exista un disconfort ușor în zona perineală în primele zile după intervenție.

Trebuie neapărat să am RMN făcut înainte?

Da. Fuziunea presupune suprapunerea imaginilor RMN peste ecografie; fără un RMN multiparametric recent, procedura își pierde principalul avantaj, țintirea leziunii.

Biopsia răspândește cancerul?

Nu. Este o temere frecventă, dar fără suport în datele medicale. Riscul real este cel al amânării: un cancer diagnosticat mai târziu, într-un stadiu mai avansat.

Când primesc rezultatul?

Rezultatul histopatologic este disponibil de regulă în 7–14 zile. Include prezența sau absența cancerului, scorul Gleason și grupa ISUP, datele pe baza cărora se stabilește planul de tratament.

Pot merge singur acasă după procedură?

Dacă s-a efectuat doar cu anestezie locală, de regulă da, după perioada de observație. Dacă a fost necesară sedarea, trebuie să vii însoțit și nu poți conduce în ziua respectivă.

Cum mă programez?

Programarea se face telefonic sau prin formularul de contact. Este necesar un consult urologic prealabil, la care se stabilește indicația și se verifică investigațiile existente.

Serviciul este decontat prin CNAS?

Nu. Consultația urologică poate fi decontată cu bilet de trimitere, dar biopsia fusion este un serviciu cu plată. Detaliile de cost se comunică la programare.

Ce trebuie să aduc la programare?

RMN-ul multiparametric de prostată, analizele recente de sânge și urină, lista medicamentelor pe care le iei și scrisoarea medicală, dacă vii cu trimitere de la alt medic.

Medici

Cine asigură acest serviciu

Echipa de urologie a Policlinicii Bastion.

Specializarea de care aparține

Urologie

Tratament pentru afecțiunile tractului urinar.

7 medici în această specializare

Vezi specializarea
Blog & Noutăți

Noutăți pe această temă

Vezi toate noutățile

Alternative

Alte servicii cu aceeași indicație. Alegerea se face împreună cu medicul.

Vezi toate serviciile

Servicii decontate prin CNAS

Consultațiile în Nefrologie, Urologie, Neurologie, Psihiatrie, Medicină de Familie și Diabet pot fi decontate prin CNAS cu bilet de trimitere.

Programează-te