Afecțiune
Cancerul de prostată
Tumoră malignă a prostatei, adesea fără simptome în stadiile incipiente, depistabilă prin PSA, RMN și biopsie.
DetaliiServicii
Implantarea de markeri fiduciali
Repere implantate în prostată, care ghidează radioterapia cu precizie milimetrică
- Urologie
- Intervenție
- Preț
- La cerere
- Tip
- Intervenție
- Durată
- 20–30 de minute
- Decontare CNAS
- Nu, serviciu cu plată
- Anestezie
- Anestezie locală sau sedare
- Regim
- Ambulatoriu, fără internare
- Recuperare
- 24 de ore
Despre implantarea de markeri fiduciali
Radioterapia externă este una dintre opțiunile curative în cancerul de prostată localizat. Eficiența ei depinde de un lucru simplu de enunțat și dificil de realizat: fasciculul de radiație trebuie să lovească exact prostata și cât mai puțin țesuturile din jur, rectul și vezica urinară.
Dificultatea vine din faptul că prostata nu stă pe loc. Poziția ei variază cu câțiva milimetri de la o zi la alta, în funcție de cât de plină este vezica sau rectul. Pe parcursul unui tratament care durează săptămâni, aceste diferențe se adună.
Markerii fiduciali rezolvă această problemă. Sunt repere metalice de dimensiuni foarte mici, implantate în prostată înainte de începerea tratamentului. Aparatul de radioterapie îi identifică imagistic înainte de fiecare ședință și își ajustează poziția în funcție de ei.
Rezultatul: doza ajunge acolo unde trebuie, iar țesuturile sănătoase din jur primesc semnificativ mai puțină radiație, ceea ce înseamnă mai puține efecte adverse urinare și digestive.
La Policlinica Bastion, implantarea se face prin abord transperineal, sub ghidaj ecografic, în regim ambulatoriu.
Când este recomandat
Indicația se stabilește de medic, după consultație și investigații. Lista de mai jos este orientativă.
- Pacient cu cancer de prostată care urmează să înceapă radioterapie externă
- Radioterapie ghidată imagistic (IGRT), care necesită repere fixe în glandă
- Tratament cu doze mari pe fracțiune, unde precizia poziționării este critică
Contraindicații
Situații în care intervenția se amână sau se înlocuiește cu o alternativă. Discută întotdeauna cu medicul întreaga ta medicație și istoricul medical.
- Infecție urinară activă sau prostatită acută
- Tulburări de coagulare necorectate
- Tratament anticoagulant neajustat în prealabil
- Afecțiuni locale care împiedică abordul
Cum te pregătești
- Urocultura efectuată în prealabil
- Ajustarea medicației anticoagulante, la indicația medicului prescriptor
- Coordonare cu echipa de radioterapie privind momentul implantării și intervalul până la simulare
- Respectarea indicațiilor de pregătire locală primite de la cabinet
Cum decurge
Pas cu pas, de la sosirea în clinică până la externare.
- 1
Evaluarea preprocedurală
10 minuteVerificarea analizelor, a medicației și confirmarea planului stabilit împreună cu echipa de radioterapie.
- 2
Anestezia locală
5 minutePoziționare și anestezierea perineului. Procedura devine nedureroasă.
- 3
Implantarea markerilor
10–15 minuteSub ghidaj ecografic, trei markeri de dimensiuni foarte mici sunt plasați în puncte precise ale prostatei, prin abord transperineal.
- 4
Verificarea poziției
5 minuteSe confirmă ecografic amplasarea corectă a markerilor și se verifică hemostaza.
- 5
Simularea pentru radioterapie
5–7 zile mai târziuDupă intervalul recomandat, de regulă câteva zile, se efectuează CT-ul de planificare la centrul de radioterapie, cu markerii deja în poziție.
După intervenție
- Disconfort perineal ușor, 1–2 zile
- Sânge în urină sau în spermă, tranzitoriu
- Evitarea efortului fizic intens în primele 48 de ore
- Markerii rămân definitiv în prostată, nu se resorb și nu trebuie extrași
- Prezentare la medic în caz de febră, frisoane sau imposibilitate de a urina
Beneficii
- Precizie milimetrică a iradierii, cu prostata localizată exact la fiecare ședință
- Doză mai mică asupra țesuturilor sănătoase din jur: rect, vezică urinară
- Reducerea efectelor adverse ale radioterapiei
- Compensarea mișcărilor zilnice ale prostatei, care se deplasează în funcție de umplerea vezicii și a rectului
- Procedură scurtă, în ambulatoriu
Riscuri și posibile complicații
Orice intervenție are riscuri. Sunt rare, iar echipa le previne activ, dar trebuie să le cunoști înainte de a-ți da acordul.
- Sângerare locală minoră
- Disconfort perineal tranzitoriu
- Infecție: rară, prin abordul transperineal
- Migrarea unui marker: rară, poate necesita reevaluare
- Retenție acută de urină: rară
Întrebări frecvente
Markerii rămân în corp definitiv?
Da. Sunt din materiale inerte, biocompatibile, de dimensiuni foarte mici, și rămân în prostată. Nu produc disconfort și nu necesită extragere după terminarea radioterapiei.
Trec prin detectoarele de metal?
Da, fără probleme. Dimensiunile lor sunt prea mici pentru a declanșa detectoarele din aeroporturi. Este util, totuși, să menționezi prezența lor la investigațiile imagistice ulterioare.
De ce este nevoie de ei, dacă radioterapia este oricum computerizată?
Pentru că prostata nu este fixă: se deplasează cu câțiva milimetri de la o zi la alta, în funcție de gradul de umplere a vezicii și a rectului. Markerii permit aparatului să o localizeze exact înainte de fiecare ședință și să compenseze această mișcare.
Când pot începe radioterapia?
De regulă la câteva zile după implantare, pentru ca markerii să se stabilizeze în poziție. Intervalul exact este stabilit împreună cu echipa de radioterapie.
Cine asigură acest serviciu
Echipa de urologie a Policlinicii Bastion.
Specializarea de care aparține
Urologie
Tratament pentru afecțiunile tractului urinar.
7 medici în această specializare
Servicii decontate prin CNAS
Consultațiile în Nefrologie, Urologie, Neurologie, Psihiatrie, Medicină de Familie și Diabet pot fi decontate prin CNAS cu bilet de trimitere.
Programează-te