Intervenție
Cistoscopia
Examinarea uretrei și a vezicii urinare cu un instrument optic subțire, rigid sau flexibil, introdus prin uretră.
- Ambulatoriu, fără internare
- Anestezie locală (gel)
Afecțiuni
Adenomul de prostată
Creșterea benignă a prostatei, cea mai frecventă cauză a simptomelor urinare la bărbatul peste 50 de ani
Cunoscută și ca: Hiperplazia benignă de prostată, HBP, Adenom periuretral
- Frecvență
- Peste 50% dintre bărbații de 60 de ani
- Vârsta uzuală
- Peste 50 de ani
- Este cancer?
- Nu, este o creștere benignă
- Specializare
- Urologie
Despre adenomul de prostată
Prostata este o glandă de mărimea unei nuci, situată sub vezica urinară, care înconjoară uretra, canalul prin care urina părăsește corpul. După vârsta de 40–50 de ani, sub influența modificărilor hormonale, țesutul prostatic din jurul uretrei începe să crească. Această creștere este benignă: nu este cancer și nu se transformă în cancer.
Problema nu este dimensiunea în sine, ci poziția. Crescând, prostata strânge uretra ca un inel și îngreunează curgerea urinei. Vezica urinară compensează un timp, împingând mai puternic, apoi mușchiul ei se îngroașă, devine iritabil și apar simptomele: jet slab, urinări frecvente, treziri nocturne, senzația că nu te-ai golit complet.
Evoluția este lentă și, tocmai de aceea, ușor de ignorat. Mulți bărbați își ajustează treptat viața în jurul simptomelor (evită drumurile lungi, dorm prost, se trezesc de trei-patru ori pe noapte) fără să le raporteze medicului. Netratat, adenomul poate duce la retenție acută de urină, infecții urinare repetate, calculi vezicali și, în formele avansate, la afectarea funcției rinichilor.
Vestea bună este că evaluarea este simplă și neinvazivă, iar opțiunile de tratament sunt astăzi numeroase, de la simpla supraveghere, până la intervenții minim invazive.
Simptome
Simptomele pot lipsi complet în stadiile incipiente. Prezența lor nu confirmă diagnosticul, îl stabilește medicul, după consultație și investigații.
- Jet urinar slab, subțire sau întrerupt
- Nevoia de a împinge pentru a începe urinarea și ezitare la început
- Urinări frecvente în timpul zilei (polakiurie)
- Treziri nocturne repetate pentru a urina (nicturie)
- Senzația de golire incompletă a vezicii după urinare
- Nevoie bruscă și greu de amânat de a urina (urgență micțională)
- Picurare terminală, după terminarea urinării
- În formele avansate: retenție acută de urină, imposibilitatea de a urina, o urgență medicală
Cauze
- Modificările hormonale legate de vârstă, în special acțiunea dihidrotestosteronului (DHT) asupra țesutului prostatic
- Multiplicarea celulelor din zona de tranziție a prostatei, care înconjoară uretra
- Compresia mecanică a uretrei de către prostata mărită, cu creșterea rezistenței la curgerea urinei
- Suprasolicitarea în timp a mușchiului vezical, care se îngroașă și devine instabil
Factori de risc
- Vârsta peste 50 de ani: principalul factor
- Antecedente familiale de adenom de prostată
- Obezitatea și sindromul metabolic
- Diabetul zaharat
- Sedentarismul
Cum se pune diagnosticul
Investigațiile se stabilesc individual, în funcție de simptome, vârstă și istoric medical.
Consultația urologică și tușeul rectal
Evaluarea simptomelor cu chestionarul IPSS și aprecierea dimensiunii și consistenței prostatei. Tușeul rectal este rapid și oferă informații pe care nicio analiză nu le înlocuiește.
PSA seric
Antigenul specific prostatic. Poate fi crescut și în adenom, nu doar în cancer: de aceea rezultatul se interpretează întotdeauna în context, împreună cu vârsta, volumul prostatei și tușeul rectal.
Ecografia reno-urinară cu determinarea rezidiului post-micțional
Măsoară volumul prostatei, arată starea vezicii urinare și cantitatea de urină rămasă după urinare: un indicator direct al gravității obstrucției.
Uroflowmetria
Măsoară debitul jetului urinar și obiectivează obstrucția, transformând o senzație subiectivă într-o valoare comparabilă în timp.
Analize de urină și urocultură
Exclud infecția urinară și hematuria, care pot da simptome asemănătoare.
Cum se tratează
Tratamentul se alege în funcție de stadiu, de simptome și de starea generală. Mai jos, opțiunile principale.
Supraveghere activă și măsuri de stil de viață
În formele ușoare: reducerea lichidelor seara, limitarea cafelei și a alcoolului, tratarea constipației și controale periodice. Multe cazuri rămân stabile ani de zile.
Tratament medicamentos
Alfa-blocantele relaxează musculatura netedă a prostatei și a colului vezical, ameliorând jetul în câteva zile. Inhibitorii de 5-alfa-reductază reduc în timp volumul prostatei. Adesea se folosesc combinat, la indicația medicului.
Tratament intervențional / chirurgical
Recomandat când simptomele nu răspund la medicație, când apar retenția de urină, infecțiile repetate, calculii vezicali sau afectarea rinichilor. Metoda se alege în funcție de volumul prostatei și de starea generală.
Intervenții care tratează această afecțiune
Protocolul complet (indicații, pregătire, cum decurge pas cu pas și recuperare) este descris pe pagina fiecărei intervenții.
Consultații și investigații recomandate
Consultație
Consultația urologică
Consultație de specialitate cu examen clinic, interpretarea analizelor și stabilirea planului de investigații.
- Decontat CNAS
Investigație
Ecografia reno-urinară
Evaluare ecografică a rinichilor, a vezicii urinare și a prostatei, inclusiv rezidiul post-micțional.
- Decontat CNAS
Când mergi la medic
- Nu poți urina deloc, deși ai senzație de vezică plină, este o urgență, prezintă-te imediat la camera de gardă
- Ai sânge în urină
- Te trezești de mai multe ori pe noapte pentru a urina și îți afectează somnul
- Ai febră, frisoane și usturimi la urinat
- Ai peste 50 de ani și nu ai făcut niciodată o evaluare a prostatei
Prevenție
- Control urologic anual după 50 de ani (după 45 de ani dacă ai rude de gradul I cu afecțiuni prostatice)
- Menținerea unei greutăți normale și activitate fizică regulată
- Controlul diabetului și al tensiunii arteriale
- Evitarea reținerii îndelungate a urinei
- Reducerea alcoolului și a cofeinei, mai ales seara
Întrebări frecvente
Adenomul de prostată se transformă în cancer?
Nu. Adenomul este o creștere benignă a zonei de tranziție a prostatei, iar cancerul apare de regulă în zona periferică. Sunt afecțiuni diferite, care pot însă coexista la același pacient, motiv pentru care evaluarea completă rămâne necesară.
Dacă am PSA crescut, înseamnă că am cancer?
Nu neapărat. PSA-ul crește și în adenom, în prostatită, după tușeu rectal, după ejaculare sau după efort pe bicicletă. Medicul interpretează valoarea în context și decide dacă sunt necesare investigații suplimentare, cum ar fi RMN-ul multiparametric.
Pot trăi normal cu adenom de prostată?
Da, în majoritatea cazurilor. Formele ușoare se monitorizează, cele moderate răspund bine la tratament medicamentos, iar intervenția se recomandă doar când apar complicații sau când calitatea vieții este afectată semnificativ.
Tratamentul medicamentos trebuie luat toată viața?
De obicei tratamentul este de lungă durată, pentru că oprirea lui readuce simptomele. Schema se reevaluează periodic de medicul urolog, în funcție de răspuns și de eventualele efecte adverse.
Specializarea de care aparține
Urologie
Tratament pentru afecțiunile tractului urinar.
7 medici în această specializare
Medicii care tratează această afecțiune
Echipa de urologie a Policlinicii Bastion.
Servicii decontate prin CNAS
Consultațiile în Nefrologie, Urologie, Neurologie, Psihiatrie, Medicină de Familie și Diabet pot fi decontate prin CNAS cu bilet de trimitere.
Programează-te